Біль у попереку. Як зрозуміти, що болить

Біль у попереку – це той симптом, який рідко звертають увагу. Більшість людей пов'язує її з роботою в сидячому положенні, підйомом тяжкості або остеохондрозом і не поспішає звертатися до лікаря. Насправді цей стан може сигналізувати про захворювання нирок, печінки або кишечника, та й проблеми з опорно-руховим апаратом не пройдуть самі собою. Тільки своєчасний огляд спеціаліста та повноцінне обстеження допоможуть виявити причину болю та підібрати правильне лікування.

Поперек – це область, яка зазнає значного навантаження через перебування у вертикальному положенні. Хребетний стовп представлений п'ятьма великими хребцями, які зміцнюються м'язовим каркасом. 9 з 10 випадків болю у цій галузі провокуються саме патологією опорно-рухового апарату: остеохондрозом, спазмом м'язів, грижею міжхребцевого диска, защемленням нервового корінця.

Інші 10% випадків пов'язані із захворюваннями внутрішніх органів, розташованих у проекції попереку: нирок, сечостатевої системи, кишечника, печінки. Навіть лікар при огляді не завжди може точно визначити причину болю, тому цей стан вимагає ретельної лабораторної та інструментальної діагностики.

Види болю

Перше, що питає лікар – це характер відчуттів. Залежно від причини її причини, біль у попереку може бути:

• гостра: зазвичай виникає різко, відрізняється високою інтенсивністю; тривалість відчуттів становить трохи більше 1,5 місяців;
• підгостра: триває 6-12 тижнів;
• хронічна: відчуття будь-якої інтенсивності, що тривають 12 тижнів та більше;
• минуща (змінна): з'являється періодично;
• ниюча;
• тупа;
• сильна, середньої інтенсивності, слабка.

Цей розподіл умовний. Залежно від ситуації та обставин, характер та тривалість відчуттів можуть змінюватися. Важливо описати їх лікаря якнайповніше.

Причини

Причин, через які починає хворіти спина в ділянці попереку, дуже багато. Найчастіше провокуючими факторами є:

• переохолодження;
• підйом ваг;
• нерівномірний розподіл навантаження (на фоні вагітності, порушень постави, патології опорно-рухового апарату);
• інфекційне ураження;
• захворювання опорно-рухового апарату;
• запальні процеси, зокрема аутоімунні;
• тривале перебування у незручному положенні;
• зміна складу кісткової тканини (остеопороз);
• об'ємні процеси: доброякісні та злоякісні пухлини, абсцеси;
• гормональні зміни (менструація, вагітність, клімакс);
• захворювання нирок (сечокам'яна хвороба, пієлонефрит, гломерулонефрит, абсцеси);
• патологія шлунково-кишкового тракту;
• хвороби матки та придатків у жінок, простати у чоловіків тощо.

Діагностика

Діагностика болю в попереку потребує проведення комплексного обстеження. Першим етапом пошуку причин є опитування. Лікар уточнює:

• локалізацію болю;
• її характер та тривалість;
• причини, що викликають напад або посилюють болючі відчуття;

обставини, за яких стан покращується (певна поза, нерухомість, прийом лікарських засобів тощо).

В обов'язковому порядку збираються дані про перенесені травми та захворювання, вже виявлені хронічні патології. Подальший можливий діагностичний пошук на розсуд лікаря включає:

• загальний аналіз крові та сечі: допомагає виявити запальний процес в організмі, патологію нирок;
• біохімічний аналіз крові для виявлення ознак ураження нирок, підшлункової залози, печінки та жовчного міхура тощо;
• УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, у чоловіків – УЗД передміхурової залози;
• УЗД нирок;
• рентгенографію, КТ або МРТ поперекового відділу хребта;
• рентген органів грудної клітки.

При підозрі на будь-яку патологію після оглядової діагностики та огляду, призначаються більш прицільні аналізи, обстеження та консультації вузьких спеціалістів. Вони дозволяють уточнити чи спростувати діагноз.

Ось патології, що зустрічаються найчастіше.

Хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондиліт)

Це системне запальне захворювання, у якому відбувається зрощування окремих хребців в єдиний конгломерат. Одночасно відбувається відкладення кальцію у зв'язках, що стабілізують хребет, внаслідок чого уражена область практично повністю втрачає рухливість.

Відмінні риси болю в попереку при хворобі Бехтерєва включають:

• збільшення інтенсивності у стані спокою, особливо при тривалому знаходженні у горизонтальному положенні;
• скутість рухів у поперековій області;

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Це дуже поширене захворювання, у якому відбувається витончення міжхребцевих дисків, виконують роль амортизаторів. В результаті відбувається подразнення нервових корінців та спазми навколишніх м'язів, що викликають сильний біль. На пізній стадії захворювання формується грижа міжхребцевого диска, яка може тиснути на спинний мозок, посилюючи болючі відчуття.

При остеохондрозі біль посилюється:

• під час підіймання з сидячого чи горизонтального становища;
• при спробі лягти на живіт;
• при нахилах.

Якщо захворювання спричинило формування масивної грижі, больові відчуття в попереку нерідко супроводжуються онімінням і або слабкістю однієї, або обох ніг.

Викривлення хребта в поперековому відділі (кіфоз, сколіоз)

Больові відчуття при цій патології виникають на середній та пізній стадії розвитку захворювання. Дискомфорт виникає зазвичай до кінця дня і часто супроводжується втомою спинних м'язів. Біль обумовлений частіше спазмом м'язів хребта, а також можливе спазмування м'язів на видаленні (ягідних, навколосуглобових м'язів верхніх та нижніх кінцівок).

Спондилоартроз

Це дегенеративно-дистрофічне захворювання хрящової тканини, що покриває міжхребцеві диски. Вона поступово стоншується і руйнується, навколо області ураження з'являються кісткові розростання (остеофіти). Внаслідок скорочення відстані між хребцями, звужується хребетний канал, відбувається подразнення нервових корінців та спинного мозку.

Біль при цій патології:

• посилюється після навантаження (тривалого перебування у положенні, ходьби) і проходить після відпочинку;
• супроводжується скутістю рухів, спочатку вранці, потім постійною;
• може віддавати в стегно та область тазостегнового суглоба.

М'язи в області ураження спазмуються і постійно перебувають у напрузі, що теж посилює болючі відчуття.

Мочекам'яна хвороба

Напад сечокам'яної хвороби характеризується сильними поперековими болями з боку ураженої нирки. При цьому відчуття не змінюються в залежності від пози, людина не може знайти становище, в якому вони хоч трохи слабшають. Приступ часто супроводжується скороченням кількості сечі та зміною її кольору на червоний.

Біль у попереку також може бути наслідком:

• альгоменореї (болючі місячні);
• вагітності;
• запалення підшлункової залози;
• остеомієліту;
• непрохідності кишечника;
• апендициту тощо.

Болі у різних частинах спини

Локалізація больових відчуттів може багато сказати про їхню причину. Біль у верхній частині поперекової області може бути наслідком:

• захворювань хребта;
• травми;
• спазму м'язів на фоні їхнього перенапруги;
• серцево-судинних захворювань;
• пухлин;
• захворювань шлунково-кишкового тракту

Якщо епіцентр знаходиться в нижній частині попереку, до списку можливих причин входить, крім захворювань хребта:

• патологія нирок (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба);
• порушення роботи кишківника (запор, метеоризм);
• спазми чи запальний процес в органах малого тазу (сальпінгооофорит, ендометрит);
• фізіологічні причини, зокрема вагітність;
• защемлення сідничного нерва.

Зміщення болю вправо або вліво може говорити про поразку відповідного корінця спинного мозку, нирки.