counter


Поиск

Сортировка:
Украинский медпациент платит почти за все. Медицина давно неофициально платная. Сейчас на каждого больного, поступающего в лечебное учреждение, из бюджета государство выделяет... 5 гривен в день. В год набегает на 50 млрд грн. На 2017 год планируется выделить чуть больше. В еще  непринятом бюджете на 2017 год закладывают на 4 млрд грн больше. И это не только на содержание и лечение больного, но и на переоборудование больниц, на медикаменты, зарплаты врачам, которые обещают повысить с 2 тыс. до 2300 в среднем. Правда, еще государство тоже "на бумаге" обеспечивает бесплатно нас с вами палатой, услугами врача, медсестры и санитарки. Но кто говорит, что бесплатно? "Ни для кого не новость, что консультация врача стоит от 200 до 300 грн в столице. Услуги УЗИ - тоже дополнительно, лекарства всегда за собственные деньги покупает пациент. Как и платит за гипс, а это не менее 100 грн, если это просто растяжение, не говоря уже о сложных переломах конечностей или оперативных вмешательствах в случае, например, разрыва Ахилла", - рассказывает кандидат медицинских наук, хирург с 30-летним стажем в Институте ортопедии в Киеве. Сейчас государство формально собирает деньги на медицину через общие налоги, то есть фактически мы уже вроде бы и делаем эти "страховые взносы". Они должны использоваться на содержание медицинских учреждений. Но на практике этих средств не хватает не только на лечение каждого отдельного украинца. Больницы не ремонтируются, оборудование - допотопное, зарплаты врачей - мизерные. Поэтому все годы не только Независимости, но и последние десятилетия СССР медицина была одной из самых "теневых" отраслей. Все мы исправно платим не только за лекарства из собственного кармана, но и непосредственно даем в "карман" каждому отдельному врачу за конкретные услуги. Начиная от вызова "скорой" до анализов, не говоря уже о десятках тысяч гривен за сложные хирургические вмешательства или операции на органах. У онкобольных в Украине шанс на выздоровление будет стоить настолько дорого, что, даже продав все свое имущество и имущество семьи, можно не выздороветь. Просто не хватит средств. "У моего отца нашли рак, 4-я стадия. Опухоль мозга обнаружили, когда операция уже не поможет. Чтобы снять отек, врачи предложили лечение и химиотерапию. Две недели лечения стоили 120 тыс. грн! Отцу стало лучше. Врачи откровенно говорят: если есть деньги, мы сможем продлить его жизнь. Если бы денег не было, отец умер бы через две недели без лечения", - рассказал АСН предприниматель из Киева, 37 лет, который лечит своего больного отца в одной из центральных больниц столицы. Формально в этом заведении все услуги тоже бесплатные.  Идея реформирования медицины не нова. Еще Виктор Ющенко десять лет назад обещал ввести институт семейных врачей и постепенный переход к страховой медицине. Но за неимением финансов, из-за политической нестабильности, очевидно, нежелания самих чиновников реформировать такую коррупционную систему в Министерстве здравоохранения, которое за всю историю сменило наибольшее количество министров (!), все обещания так и оставались "обещаниями". Однако на последнем заседании Кабмина 30 ноября команда и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун представила Концепцию реформирования отрасли. По ее словам, над ней работали более шести месяцев. И она действительно революционная. Уже со следующего года нас поэтапно в течение трех лет обещают перевести на страховую систему. "Солидарен с Минстрахом"   Так, заместитель министра и основной "идеолог" реформы Павел Ковтонюк во время презентации Концепции рассказал, что со второй половины 2017 года в Украине должна заработать модель страховой медицины, в которой медики будут финансово заинтересованы в количестве своих пациентов и качестве их лечения. Для этого создают новую структуру - Национальное агентство, которое будет только оператором страховых средств. За ним закрепят лишь несколько функций. Первая - заключение контрактов с поставщиками медицинских услуг, вторая - контроль качества, третья - сбор информации и статистики. "Агентство не будет распределять средства вручную. Кому платить - будет решать пациент. А у агентства есть четкое указание, сколько и куда платить в зависимости от выбора пациента. Все должно быть автоматически... Налоги никто увеличивать не будет, никто не пойдет в частную компанию, не будет создаваться какой-то отдельный фонд. Мы хотим использовать эти средства в качестве страховки для людей, то есть когда человек болеет, государство будет покрывать расходы на лечение... Деньги должны ходить за необходимостью пациента, в этом суть страхования человека! Сами деньги на медицину идут не из зарплаты. Из зарплаты идут на пенсии, фонд несчастных случаев, а медицина финансируется из акцизов, из НДС", - пояснил он. Главное в реформе для врачей то, что, по замыслу Минздрава, врач будет получать доход за конкретного человека, заключившего с ним договор, а не по виртуальной тарифной сетке зарплат. Каждый врач должен будет обслуживать около 2 тысяч человек в год. И государство ему за это заплатит (со второй половины 2017 года) 210 грн за каждого пациента. В такую сумму, как отметил заместитель Супрун, в среднем обойдется каждый украинец для медбюджета. Но простая математика дает повод задуматься: а действительно ли хватит чуть более 600 млн грн в год для реализации таких грандиозных планов? Врачам также планируются доплаты за возраст и особенности болезни пациента. За лечение детей и пожилых людей врач получит больше, согласно коэффициенту. Врачи будут получать зарплату по факту подписанных договоров. Причем зарплаты, в традиционном понимании, у них больше вообще не будет. Сами врачи со скепсисом относятся к таким планам. "Это теория, которая, по моему мнению, вряд ли заработает эффективно. Заключение договоров с каждым пациентом, начисление за это зарплаты - это очередная бюрократическая, главное - дополнительная волокита. Все равно врачи будут брать деньги "в конвертах" от пациентов. Поскольку за те копейки, которые платит государство в виде зарплаты, выжить нормальный человек не может. Тем более, думаю, что с этим согласятся мои коллеги, такая бумажная волокита будет только раздражать, отвлекать от работы. На то, чтобы все это контролировать, необходим новый штат статистов, которые будут изучать эти договоры, считать. С моей точки зрения, это ни к чему не приведет", - прокомментировала эту инициативу Валентина Осовалюк, акушер-гинеколог поликлиники №1 в столице, где, кстати, лечатся чиновники из Верховной Рады, Кабмина и других государственных учреждений. Но наиболее противоречивой является инициатива Минздрава перевести медицинские учреждения государственной формы собственности в коммунальную - на баланс городских или областных советов. Таким образом, по мнению чиновников, медики смогут получить дополнительный источник дохода: сдавать в аренду собственные помещения, принимать решение о необходимости или, наоборот - нецелесообразности закупки оборудования и т.д. Однако по аналогии, как это уже произошло с ПТУ, можно представить, что будет происходить с медучреждениями, которые станут безусловным бременем для местных бюджетов. Загадочный "минимальный пакет" В Минздраве заверили, что государство через введение солидарной системы страхования будет обеспечивать бесплатный "гарантированный пакет" для каждого украинца. Правда, как отметил Ковтонюк на уточняющий вопрос, в Минздраве пока не определились относительно окончательного перечня услуг, которые будут входить в страховой пакет. Будут четкие обязательства между сторонами - на что пациент имеет право и на что имеет право врач. Ремонты поликлиник, модернизация и сервис под страховую программу не попадают. Это дело собственников: как правило - местной власти. Врачи первичного звена смогут выбрать любую организационную форму работы - ФЛП, поликлиники, амбулатории и ЦМСП. Если семейный врач решит начать частную практику, оплата будет поступать на его счет непосредственно, минуя посредников. Техническим оператором перечисления бюджетных средств будет то же государственное страховое агентство. В планах Минздрава, чтобы в 2017 году система заработала для первичной медицинской помощи педиатра, терапевта, семейного врача. Чтобы попасть к узкому специалисту, пациенты должны будут сначала пройти прием у семейного врача. Только он, если это необходимо, может направить пациента к узкому специалисту. Правда, наши люди уже давно научились определять, что у них болит, и идут сразу к узким специалистам: гинекологу, травматологу, кардиологу и др. "У нас есть проблемы с семейными врачами. Потому что не все семейные врачи могут диагностировать широкий спектр заболеваний. Хотя эта идея с семейными врачами не нова. На них переучивают участковых терапевтов, педиатров, врачей узких специальностей, которые захотели перейти в семейную медицину. И это переобучение проходило в виде шестимесячных курсов. Хотя, если честно, в подавляющем большинстве случаев эти курсы проводились формально. Еще одна проблема будет с педиатрами, то есть теми, кто лечит детей. Минздрав так и не ответил, останутся ли педиатры. Потому что планировалось, что педиатрией будут заниматься семейные врачи. Для этого можно постепенно переучивать терапевтов в педиатров. Или же оставить все как было раньше - лечение взрослых передать семейным врачам, а детей оставить у педиатров - как это происходит в большинстве медицинских учреждений сегодня", - рассказал кандидат наук, заведующий терапевтическим отделением одной из центральных поликлиник Киева Александр Кирилюк.   А как у них? В Европе существует две модели государственного медицинского страхования. Одна происходит из Германии XIX века и называется "Система Бисмарка". Эта идея заключалась в том, чтобы застраховать рабочего. Тогда было рабочее движение, и чтобы дать какую-то привилегию рабочим, часть их зарплат использовали на медицинское страхование. Многие другие страны пошли по этому пути. Но после Второй мировой войны появилась другая модель, она была применена в Великобритании, это "Модель Бевериджа". Это и есть солидарная система, когда все платят налоги, все имеют блага. Эта же философия распространилась в части стран Европы: Скандинавия, Испания, Венгрия. "И мы хотим взять эту модель сугубо с практической точки зрения. Тогда нам не надо менять механизмы сбора и механизмы объединения средств, не надо делать новых фондов, облагать работодателей дополнительными налогами", - сказал замминистра. Идея солидарности в том, что тот, кто не работает, все равно платит налоги, все равно что-то покупает в магазине и платит НДС. Еще одна важная причина, почему Минздрав выбрал эту систему, - нелегальный сектор. У нас много людей работает нелегально. "Если мы облагаем налогом Фонд оплаты труда, то большая часть его в Украине в тени. Я знаю прекрасно расчеты - собрать с работодателей можно очень мало средств. А вот усилий для этого надо очень много. Мы понимаем, что для внедрения реформы нужно время, а главное - усилия", - признает и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун. Разумеется, систему здравоохранения нужно кардинально менять. Но заработает ли новая система в украинских реалиях, где врачи вынуждены и привыкли брать взятки, а небогатые пациенты практически обречены остаться без лечения, большой вопрос. Очевидно, без изменения базовых социально-экономических предпосылок все это - лишь теория.
Президент Российской Федерации Владимир Путин назначил на должность министра экономического развития РФ Максима Орешкина, который до этого работал заместителем министра финансов. Об этом сообщается на сайте Кремля. «Максим Станиславович, вы работаете не так давно, но в целом уже немало, и работаете успешно. Хочу вам предложить должность министра экономического развития», - сказал Путин на встрече с чиновником, на что тот ответил согласием. Путин также назвал нового министра экономического развития молодым человеком и грамотным, зрелым специалистом. Напомним, что 15 ноября Путин отправил в отставку министра экономического развития России Алексея Улюкаева в связи с утратой доверия. Следственный комитет России предъявил Алексею Улюкаеву обвинение в получении $2 млн взятки. По версии следствия, Улюкаев незаконно потребовал от представителя ПАО «НК «Роснефть» взятку в $2 млн за законную выдачу положительного заключения по приватизации «Башнефти».

Котенок в доме: что нужно знать о маленьких мурлыках
Котенок в доме: что нужно знать о маленьких мурлыках
Когда в доме появляется маленький котенок, владельцу необходимо обеспечить надлежащий уход Тогда питомец будет....
Руническая медитация для достижения душевного равновесия
Руническая медитация для достижения душевного равновесия
В современном мире заботы, хлопоты и вечная гонка за счастьем часто порождают тревожность и стресс Обрести душ....
Открытие чакр: как достичь внутренней гармонии
Открытие чакр: как достичь внутренней гармонии
Чакры — это энергетические уровни развития человека Это наши внутренние центры силы, по которым протекает энер....
Как создать место силы в своей квартире
Как создать место силы в своей квартире
Дом может не только защищать нас от внешних факторов, но и придавать сил Такой уголок можно создать в каждом п....
Жизнь без стресса: как прийти к согласию с собой и с миром
Жизнь без стресса: как прийти к согласию с собой и с миром
Стресс является неотъемлемой частью жизни современного человека Несмотря на то, что в жизни каждого из нас быв....
больше материалов
/-0,046489000320435-/ /-pc-/
Top